Удаление кист пазух носа

Киста околоносовой пазухи — патологическая структура, состоящая из оболочки и полости, которая заполнена жидкостью.

В медицинской терминологии можно встретить следующие обозначения заболевания: ретенционная киста и мукоцеле околоносовой пазухи. В международной классификации болезней заболеванию присвоен код (МКБ-10): J34.1.

Размеры кист могут варьироваться от мельчайших, которые практически не просматриваются на снимках компьютерного томографа, до объемных. Мельчайшие кисты сложно диагностировать, ведь они не причиняют особых неудобств, в отличие от объемных, которые могут заполнять всю полость пазухи. Отсутствие симптомов на начальной стадии развития создает сложность в диагностике и выборе наиболее подходящего метода лечения.

Киста может быть локализована:

• верхнечелюстные пазухи — в 80% случаев;
• ячейки решетчатой кости (решетчатый лабиринт, верхняя группа околоносовых пазух) — в 15% случаев;
• лобные и клиновидные пазухи — кисты в данной области наблюдаются у 5% пациентов.

Причины появления

Основными причинами появления кист в пазухах считаются:

• Синусит или ринит в хроническом течении, либо протекающий с рецидивами. В результате синусита, слизистая оболочка воспаляется, железистые протоки закупориваются и нарушается отток жидкости из тканей. Нарушение естественного оттока провоцирует образование кисты.
• Гиперплазия придаточных пазух, протекающая на фоне аллергии.
• Гнойные процессы в верхней челюсти, которые вызваны воспалением зуба, пораженного кариесом и, как следствие, деструкцией верхнечелюстной кости.
• Слишком углубленные корни зубов.
• Травмы лица, некорректное стоматологическое вмешательство, переломы орбиты, верхней челюсти.
• Врожденная ассиметрия носовой перегородки или верхнего нёба, наличие септ (выступов кости) и т. д.
• Повышенная секреция желез, находящихся в носовой полости.
• Иммунодефицит.

Методы диагностики, при помощи которых можно определить достоверно наличие кист, — компьютерная томография и рентгенография.

Симптомы кисты могут быть ярко выражены, если размер ее достаточно велик. Некоторые — вырастают объемными (более 1 см) и создают постоянный дискомфорт, приводят к головным болям, могут быть диагностированы без помощи томографа, так как заметны невооруженным глазом.

Чаще всего пациенты приходят с жалобой на тупую головную боль, локализующуюся на стороне кисты. Болезненное состояние наблюдается из-за раздражения рецепторов тройничного нерва.

У многих пациентов из-за постоянных головных болей сопутствующими симптомами служат раздражительность, нарушение сна, могут развиваться депрессивные состояния.

Заболевание часто путают с гайморитом, ведь симптоматика схожа:

• при наклоне головы вперед наблюдается дискомфорт и чувство наполненности пазух;
• постоянная заложенность только одной ноздри;
• тупая боль в области глазницы, ощущение тяжести или давления;
• боль в области скулы, которая может распространяться по всей половине лица;
• притупление обоняния;
• обильное выделение слизи;
• отечность лица, щек, скул.

В запущенных случаях, при загноении кисты, наблюдается постоянная усталость, повышенная температура, пониженный аппетит.

Если киста слишком разрослась, то может наблюдаться смещение глазного яблока и, как следствие, ухудшение зрения.

Киста может порваться без хирургического вмешательства. После разрыва из одного носового входа будет вытекать желтоватая жидкость. После этого все симптомы проходят самостоятельно, но, чтобы избежать заражения, нужно обратиться к врачу.

Диагностику заболевания затрудняет большое количество симптомов, схожих в другими болезнями, напрямую зависящих от локализации.

Показания к операции

Киста носит доброкачественный характер и не склонна к перерождению в другие формы, угрожающие жизни.

Если она имеет малый объем, не ухудшает качество жизни, то особенного лечения не требуется, но есть риск прогрессирования заболевания. Киста может разрастись, что приведет к последствиям — сдавливанию нервов, близлежащих сосудов, разрушению костей пазух.

Удаление кисты

В некоторых случаях врач, после проведения исследования и постановки диагноза, может назначить удаление образования. Процедура показана в следующих случаях:

• Чувство давления в пазухе, которое не проходит.
• Постоянные головные боли, локализованные на стороне образования.
• Желтоватые, с гнойными включениями выделения из носа.
• Офтальмологические проблемы.
• Заложенность носа, синусит, ринит.

Развитие кисты может прогрессировать. Оно проходит в три этапа:

• Бессимптомное — до 1 см, не вызывает дискомфорта. Обнаруживается в ходе рентгенологического или томографического исследования. Лечение не назначается, но пациент должен постоянно отслеживать динамику роста и проходить обследования раз в полгода.
• С клиническими проявлениями — размер более 1 см, могут наблюдаться головные боли, непроходящая заложенность носа
• С осложнениями — протекают с гнойными выделениями из носа, заложенностью, отеком век, непроходящей головной болью.

Оперативные методы

Для удаления образования на данный момент используется два метода:

• классический — применяется при обширном нагноении, когда есть опасность заражения близлежащих тканей. Радикальная гайморотомия проводится при помощи разреза тканей щеки или десны (до 2 см), в зависимости от локализации кисты. В данном случае предполагается полное удаление образования, с последующим промыванием полости антисептическим раствором, установкой дренажа. Данная операция связана с высокой травматизацией тканей и требует достаточно длительной реабилитации в стационаре.
• микрогайморотомия — проводится с помощью специального прибора, эндоскопа. Вмешательство относится к разряду малоинвазивных, разрез отсутствует.

Удаление происходит без нарушения близлежащих тканей, ведь прибор позволяет визуализировать с высокой точностью границы кисты.

При использовании данного метода осложнения возникают редко. Такой вид вмешательства используется, если «пузырь» расположен в решетчатых либо верхнечелюстных пазухах.

Противопоказания к операционному вмешательству

• воспаление носоглотки;
• тяжелые сопутствующие заболевания, при которых нельзя делать наркоз;
• тяжелое течение диабета;
• нарушение коагуляции;
• онкологические заболевания.

Профилактика

Появление кисты может спровоцировать длительный отек пазух носа и слизистой. Поэтому стоит своевременно обращаться к специалисту при затяжных ринитах, синуситах, аллергических реакциях, не допускать развития и обострения уже имеющихся болезней.

Обратитесь к врачу, чтобы он назначил средства и способы для снижения отечности и восстановления вентиляции околоносовых пазух.

Своевременно посещайте стоматологический кабинет, проводите не только лечение зубов, но и профилактику кариеса.

Избегайте аллергенов, пользуйтесь антигистаминными препаратами, которые вам назначил лечащий врач.

Проходите общие обследования органов носовой и ротовой полости.

При появлении первых симптомов заболевания немедленно обратитесь к специалисту.