Брекет-системы

• Дефекты прикуса;
• Неровное расположение отдельных зубов в зубной ряду;
• Жевательная дисфункция;
• Патологии височно-нижнечелюстного сустава;
• Проблемы с дикцией;
• Подготовка к имплантации и протезированию в случае необходимости раздвинуть место для имплантанта или коронки.

Принцип действия

Брекет-система состоит из брекетов – миниатюрных замочков, соединенных друг с другом с помощью металлической дуги. Сами по себе брекеты ничего не выравнивают – с их помощью вся конструкция фиксируется на зубной ряд: каждый из брекетов приклеивается к поверхности зуба и к ним уже крепится дуга. Причем крепится она к брекетам не намертво, а подвижно – брекеты как бы нанизаны на проволочную дугу. Дуга – и есть основной функциональный элемент брекет-системы, отвечающий за выравнивание зубного ряда. Она изготавливается из специального медицинского сплава, обладающего уникальным свойством – «память формы». При изготовлении брекет-системы дуге придается та желательная индивидуальная форма зубного ряда, до которой нужно «довести» неправильно расположенные зубы. И эту форму дуга «запоминает».

Сразу после фиксации конструкции деформированный зубной ряд, в силу своей неровности, меняет первоначальную форму дуги, и она начинает восстанавливать свою форму «по памяти». Таким образом, возвращаясь к исходной форме, дуга, находясь благодаря брекетам в крепкой сцепке с зубами, начинает неровные зубы подтягивать за собой: тянуть, толкать, вращать, разворачивать в правильное положение и ставить на место каждый из зубов. То есть зубы физиологически, как по рельсам, перемещаются с помощью брекетов и встают в правильный изгиб в соответствии с первоначальной формой дуги. Так как процесс предполагает очень постепенное изменение положения зубов, нельзя выправить зубной ряд и нормализовать прикус с помощью одной дуги. За все время ношения брекет-системы дуги, после отработки своей задачи, меняются.

Брекет-системы различаются они между собой по ряду параметров – принципу работы, месту фиксации к зубам, материалам изготовления. И задача ортодонта – подобрать систему, характеристики которой отвечают задачам каждого индивидуального случая для контролируемого перемещения зубов в требуемом направлении. По способу крепления дуги к брекетам конструкции делятся на:

• Лигатурные – дуга крепится к брекетам с помощью лигатур (проволочек и резиночек)
• Самолигирующие – дуга фиксируется во встроенные в сами брекеты замочки или клипсы. Преимущества такого способа крепления в том, что за счет него достигается более щадящее давление на зубы и ношение брекетов становится более комфортным. К тому же такие системы проще в уходе.

В зависимости от материала изготовления брекеты бывают:

• Металлическими. Плюсы металлических брекетов обусловлены их невысокой ценой, прочностью конструкции, простотой эксплуатации и быстрым достижением визуального эффекта. К недостаткам можно отнести тот факт, что металлические брекеты заметны на зубах.
• Керамическими. Преимущества использования керамики заключаются в их высокой эстетике (керамика отличается большим разнообразием оттенков и не склонна к окрашиванию), крепком сцеплении с эмалью зуба, а ее недостатком является более высокая цена и меньшая прочность в сравнении с металлом.
• Сапфировыми. Плюсы использования такого материала – в качественном и быстром результате, практически полном отсутствии раздражения слизистой губ и щек, дискомфорта во время привыкания и эксплуатации. Минусами является достаточная хрупкость материала, требующая более аккуратного обращения и ухода, а также высокая цена.

По месту фиксации брекет-системы делятся на:

• Вестибулярные – крепятся на внешней поверхности зубов.
• Лингвальные (невидимые) – фиксируется на внутреннюю поверхность зубного ряда. Кроме того, что такие системы незаметны для окружающих, они отличаются еще и тем преимуществом, что не травмируют зубы и щеки. Однако они могут травмировать язык, а к другим их недостаткам можно отнести долгое привыкание из-за проблем с дикцией, высокую стоимость, а также тот факт, что они неприменимы при всех патологиях прикуса.

Почему не стоит беспокоиться, принимая решение об установке брекетов

Многими пациентами установка брекет-систем воспринимается сложным и длительным процессом, влекущим за собой целый ряд проблем. Однако эти тревоги развенчиваются при более подробном изучении вопроса. Итак, ожидания каких трудностей могут беспокоить пациентов: Напрасное опасение, что брекеты – это больно. Это не так. Правильное слово «дискомфортно» – на период привыкания от трех до семи дней после установки системы. Ощущение дискомфорта связано с тем, что выступающие элементы конструкции могут натирать слизистую губ или щек. Однако, если брекет-система была установлена корректно, слизистая быстро адаптируется к инородным телам за счет формирования защитного рогового слоя (по типу мозоли), и чувствительность уходит. Для того, чтоб пациенту облегчить этот период привыкания, современная стоматология предлагает использовать специальный ортодонтический воск, защищающий слизистую в месте соприкосновения с элементом конструкции. Кроме того, дискомфорт возвращается после смены дуг, так как каждая новая дуга приводит зубной ряд в медленное движение, меняя положение зуба внутри костной лунки, из-за чего костная ткань испытывает постоянное напряжение. Привыкание к смене дуги занимает также срок до семи дней.

Необоснованная тревога, связанная с тем, что брекеты – это надолго. Да, действительно, в среднем срок ортодонтического лечения брекет-системами занимает около двух лет. Связано это с тем, что смещение зубов происходит с определенной скоростью – около 0,8 мм в месяц в верхней челюсти и около 0,3 мм в месяц – в нижней. Однако за исключением нескольких дней дискомфорта, о которых было сказано выше, и при правильном уходе ношение брекетов не меняет привычный образ жизни пациента на эти два года. Сомнение, что исправление прикуса результативно во взрослом возрасте. Такое беспокойство напрасно. Современные ортодонтические технологии позволяют исправлять прикус в любом возрасте, максимально сохраняя комфорт пациента на протяжении всего времени коррекции.

Диагностика. Основная задача диагностического обследования – установить причину нарушения прикуса, чтобы в процессе разработки плана коррекции воздействовать именно на нее. Диагностика проводится с помощью компьютерного томографа, позволяющего получить максимально точное комплексное представление об анатомических особенностях зубочелюстной системы пациента и разработать индивидуальный маршрут ортодонтического лечения. Кроме того, протокол диагностики включает рентгенографию, панорамный фотоснимок и снятие индивидуальных слепков челюстей с целью изготовления гипсовых моделей для изучения аномалий прикуса. По результатам диагностики врач-ортодонт анализирует клиническую ситуацию и предлагает пациенту наиболее эффективные варианты исправления прикуса с учетом его пожеланий. Предварительная подготовка. Установке брекет-систем предшествует обязательная лечебно-профилактическая санация и профессиональная гигиена полости рта. Установка аппарата. Брекеты закрепляются на зубах с помощью специального стоматологического клея. Для каждого зуба в зависимости от его индивидуальных особенностей подбирается определенная позиция фиксации брекета. Ортодонтическое лечения на брекетах происходит в три этапа:

• выравнивание зубов (этап занимает 8-10 месяцев и требует 1 посещения врача в 6-8 недель);
• коррекция прикуса (длится от полугода до года и также требует 1 посещения врача в 6-8 недель);
• микроэстетика (частота посещений врача увеличивается до 1 визита в 2-3 недели).

Несмотря на компактность современных брекетов, их наличие затрудняет гигиену полости рта, что может спровоцировать риск развития кариеса или заболеваний десен. Уход за несъемной ортодонтической конструкцией с брекетами несложен, однако требует определенной методичности, тщательности и предполагает:

• применение специальных ортодонтических щеток с V-образным вырезом, ёршиков для чистки и ухода за брекетами, монопучковых щёток для экспресс-чистки зубов и удаления налёта и остатков пищи из-под мелких деталей системы, а также ирригатора, ортодонтических зубных паст, пенок и ополаскивателей полости рта.
• употребление с особой осторожностью твердых продуктов, надкусывание которых может спровоцировать отклеивание брекетов. В первые дни после установки системы твердая пища, усиливая действие дуги, может стать причиной дискомфорта.

После завершения лечения брекеты удаляются с помощью специального инструмента с последующей бережной полировкой зубной эмали. После чего для закрепления результата требуется установка ретейнеров, которые «приучают» к новому положению как сами зубы, так и связки, с помощью которых зуб крепится в зубной лунке, и ткань самой лунки. Срок установки ретейнеров в среднем занимает в два раза больше времени, чем ношение брекет-системы. Ретейнеры могут быть съемными (удобные прозрачные капы, надевающиеся пациентом самостоятельно, как правило на ночь) и несъемными (представляют собой тоненькую металлическую дугу, которая фиксируется врачом-ортодонтом с обратной стороны передних, от клыка до клыка, зубов). Врач-ортодонт обсуждает с пациентом особенности каждого варианта назначений и рекомендует процедуры по уходу. Сотрудничество врача и пациента очень важно для сохранения стоматологического здоровья и красивой улыбки на долгие годы.