Лор хирургия

• Перфорация дна гайморовой пазухи.

  Гайморовой пазухой (или верхнечелюстным синусом) называется объемная полость в лицевой части черепа, находящаяся над верхней челюстью. Она отделена от верхних зубов и костей носа тонкой костной перегородкой. Изнутри пазуха выстлана слизистой оболочкой.

  Перфорация дна гайморовой пазухи – это механическое нарушение целостности костной перегородки, отделяющей полость гайморовой пазухи от челюстной кости.

  Разрушение нижней перегородки гайморовой пазухи может произойти в следствие неправильной установки импланта (особенно, если кость изначально была истончена), во время травматического удаления зуба или лечения каналов, из-за некачественного синуса-лифтинга или по другим причинам, связанным со стоматологическими манипуляциями.

  В следствие нарушения дна верхнечелюстного синуса, в лоно пазухи может попасть инфекция, которая вызовет воспаление слизистой полости гайморовой пазухи и прилегающих к ней костных тканей. Воспалительные реакции могут также передаться по цепочке и затронуть другие лицевые пазухи. В отдаленной перспективе воспалительные процессы могут перейти в хроническую стадию, то есть стать причиной хронических отоларингологических заболеваний, а также привести к потере зубов.

• Инородное тело в гайморовой пазухе.

  Проблемы в области гайморовой пазухи могут быть связаны не только с разрушением ее дна – непосредственно в полость верхнечелюстного синуса может попасть инородное тело. Чаще всего это происходит также во время сложных стоматологических манипуляций. Это могут быть отколовшиеся фрагменты зубов или корней, пломбировочный или другой применяемый в стоматологии материал и даже осколки инструментов или зубных протезов.

  Как и в случае с перфорацией пазухового дна, инородные тела могут также являться причиной воспалительных процессов слизистой внутренней оболочки синуса, вызванных инфекциями. В отдаленной перспективе воспаления могут перейти в тяжелую или хроническую форму.

• Острые одонтогенные (исходящие от зубов) инфекции

  Еще одна причина, по которой может понадобится помощь челюстно-лицевыми ЛОР-хирурга. Так называются патологии, возникшие в следствие некачественного лечения (или хронической формы) заболеваний зубов и полости рта – кариесов, пульпитов, периодонтов и других воспалительных реакций в костной и мягких тканях.

  Непролеченные вовремя одонтогенные инфекции приводят ЛОР осложнениям и патологиям (гнойным воспалениям, гайморитам, поражениям лимфоузлов и др.), могут вызывать отеки в области лица и шеи, головные боли и другие проблемы со здоровьем.

  Причины возникновения болезни – несоблюдение гигиены полости рта, вредные привычки, подрывающие здоровье мягких тканей, игнорирование своевременного стоматологического лечения и профессиональной гигиены полости рта (гигиенических чисток), а также некачественные стоматологические операции и попадание инородного тела в носовую пазуху.

• Новообразования в носовых пазухах

  К ним относятся кисты, гранулемы в верхушке зубного корня, полипы, мицетомы и др.

1. Диагностика

   Принятию решения о проведении операции и всем последующим манипуляциям предшествует рентгенологическое 3D-обследование на компьютерном томографе. Диагностическое обследование позволяет локализовать проблему, определить характер и объем патологии. В комплексе с диагностикой назначает необходимые анализы и проводит сбор и оценку анамнеза пациента.

2. Составление плана лечения

   На основе данных, полученных в ходе диагностического обследования, хирург определяет тактику лечения с последующей реабилитации.

3. Операция

   Операция проводится в хирургическом отделении клиники под седацией в состоянии поверхностного медикаментозного сна согласно выбранному на этапе планирования протоколу. Хирургическая манипуляция заканчивается послеоперационным рентгенологическим контролем для ревизии качества операции.

4. Реабилитация

   Для ускоренного и эффективного заживления, исключения осложнений и минимизации послеоперационного дискомфорта врач назначает реабилитационные мероприятия с учетом всех индивидуальных особенностей здоровья пациента. К реабилитационным мероприятиям относятся терапевтические, физиотерапевтические процедуры, лекарственная терапия.

5. Завершающий этап

   Этап включает снятие швов, КТ-контроль, составление индивидуального плана рекомендаций по дальнейшему уходу и восстановлению. Врач также назначает дату для профессионального ухода за полостью рта.

• Удаление инородного тела из верхнечелюстного синуса

  Инородные тела удаляются под видеоконтролем через естественное соустье (небольшое природное отверстие между придаточной пазухой и полостью носа) или произведенное временное отверстие.

  Помимо хирургического удаления, предполагающего вскрытие пазухи, существуют более щадящие методики удаления, такие как выдувание, использование специальных инструментов (щипцы, крючки, петли) или гибкого эндоскопа с видеокамерой.

  Протокол удаления определяет врач.

• Минигайморотомия

  Манипуляция предполагает обеспечение доступа внутрь гайморовой полости с помощью мини-отверстия, сформированного над верхними зубами в передней стенке кости верхнечелюстной пазухи. Диаметр отверстия составляет всего 3-4 мм. С помощью этой низкотравматичной операции возможно удаление средних и крупных инородных предметов, измененной слизистой и новообразований.

  Длительность операции: от 1 до 3 часов.

• Гайморотомия

  Данный вид хирургического вмешательства является более травматичным и предполагает расширение естественного соустья, чтобы получить более обширного доступ к передней стенке. Диаметр зоны воздействия – до 15 мм. Эта операция позволяет удалять крупные инородные тела сложного залегания (до которых трудно добраться) и множественные новообразования.

  Длительность операции: от 2 до 4 часов.

• носовые выделения (от слизистых до гнойных);
• болевые ощущения в зонах под глазами или в области носа при надавливании, а также при наклонах головы вперед и вниз;
• болевые ощущения в верхней челюсти во время жевания;
• головные боли ноющего характера.

Заболевания в активной фазе сопровождаются лихорадкой, слабостью, тошнотой, головокружением.

Важно! Следование принципам бережного отношения с стоматологическому здоровью, соблюдение рекомендаций, связанных с гигиеной и уходом за полостью рта, своевременное периодическое диагностическое обследование является важной профилактической мерой стоматологических ЛОР-патологий.