Постоянные коронки

Частично разрушенный зуб можно восстановить с помощью единичного протеза – коронки.

Коронка образует единое целое вместе с натуральным зубом, поэтому не вызывает дискомфорта и полностью восполняет все функции зуба – жевательную, опорную и эстетическую.

Коронка представляет собой колпачок, полностью повторяющий анатомическую форму зуба, он надевается сверху на разрушенный зуб, поэтому перед его установкой зуб обтачивают на толщину стенок коронки. Этот вид протезирования относится к несъемному – коронка фиксируется на обточенный остов зуба с помощью стоматологического цемента и снять ее может только стоматолог-ортопед.

Коронки бывают полными (то есть полный аналог зуба) или частичными (закрывают только часть зуба).

К процедуре замещения одиночного дефекта коронкой существуют следующие показания:

• Разрушение в следствие кариеса или травмы более половины – трех четвертей коронковой (видимой) части зуба;
• Крупные сколы или трещины эмали;
• Переломы верхней части зуба при сохранении корня;
• Врожденные аномалии развития формы зуба;
• Патологическая стираемость твердой оболочки зуба – зубной эмали и дентина;
• Коррекция прикуса (как часть ортодонтического лечения);
• Невозможность использовать иные методы коррекции.

Если собственная коронковая часть зуба (его видимая часть) разрушена полностью, но при этом корень зуба относительно цел и здоров, такой зуб также возможно восстановить с помощью несъемного протезирования коронкой. Однако для установки коронки сперва необходимо эндодонтически пролечить корень зуба, укрепить его штифтом и установить культевую вкладку, имитирующую обточенный остаток натурального зуба.

Важно знать: протезирование восполняет не только эстетическую функцию. Незакрытые коронкой частично разрушенные зубы из-за своей неровности становятся местом скопления бактерий и вызывают риск развития инфекционных заболеваний. Если такой зуб был к тому же депульпирован, то его «подрывная деятельность» протекает незаметно, ведь он не беспокоит своего владельца. Отсутствие даже одного зуба в перспективе влечет негативные последствия для стоматологического здоровья – постепенно происходит изменения высоты прикуса, нарушается работа сустава; верхние зубы лишаются опоры нижних, что негативно сказывается на их устойчивости. Снижение жевательной функции из-за отсутствующих или полуразрушенных моляров приводит к дополнительной нагрузке на пищеварительную систему.

Так что принятие решения о протезировании не стоит откладывать надолго. Коронка из качественных современных материалов, профессионально установленная и эксплуатируемая с соблюдением всех правил тщательного ухода, прослужит 10-15 и более лет.

Для изготовления коронок используют металлические сплавы, керамику, металлокерамику, диоксид циркония и другие менее распространенные материалы. Выбор материала стоматолог-ортопед определяет совместно с пациентом, исходя из медицинских показаний и клиентских предпочтений по эстетическим параметрам и цене.

Металлокерамика

Коронка из металлокерамики имеет металлическое основание-каркас (внутренняя часть коронки) и керамическую внешнюю облицовку, визуально близкую к натуральной эмали зуба.

К безусловным преимуществам популярных металлокерамических коронок можно отнести их достаточно демократическую стоимость при вполне удовлетворительной эстетике, высокой прочности и долговечности материалов. Недостатком можно назвать тот факт, что металлический каркас коронки может просвечивать через тонкую ткань десны в области шейки зуба или со временем оголиться при опускании десны. Эта эстетическая проблема решается с помощью дополнительной керамической прослойки (плечевой массы), которой можно проложить край каркаса, однако это немного поднимает протез в цене. Недостатком также являются толстые стенки коронки (а значит необходимость стачивать больший объем находящегося под эмалью дентина) и риск аллергической реакции на металл.

Развитие современных технологий привело к открытию новых инновационных материалов для изготовления зубных коронок, применение которых:

• не требует такого глубокого обтачивания дентина;
• гарантирует отсутствие аллергической реакции и биосовместимость с окружающими зуб тканями пародонта;
• обеспечивает внешнюю идентичность собственным зубам пациента по цветовым характеристикам и оптическим свойствам натуральной эмали.

Диоксид циркония

Диоксид циркония – белый материал, характеристики прочности и износостойкости которого не уступают металлу и позволяют выдерживать максимальные жевательные нагрузки. Эти свойства обеспечивают преимущества циркониевых коронок. Кроме того, диоксид циркония обладает хорошей пропускной способностью света, что делает коронки из этого материала совсем похожими на натуральные зубы. Если коронка замещает зуб, находящийся в зоне улыбки, то циркониевый каркас дополнительно покрывается слоем фарфора, имитирующего прозрачную зубную эмаль. Помимо прочности и эстетичности диоксид циркония обладает высокой биосовместимостью, гигиеничностью, низкой теплопроводностью, благодаря которой пациент не испытывает дискомфорт от горячей или холодной пищи. К недостаткам циркониевых коронок относится относительная хрупкость фарфоровой облицовки (случаи ее сколов), что накладывает некоторые ограничения при эксплуатации.

Керамика

Керамические коронки занимают одно из первых мест в области эстетического протезирования. Материал имеет устойчивый цвет (не подвержен воздействию чая, кофе, содержащих красители продуктов), а также полностью пропускает свет подобно зубной эмали и поэтому, с эстетической точки зрения, керамические коронки внешне абсолютно идентичны натуральным зубам, обеспечивают владельцу красивую естественную улыбку.

Помимо эстетического преимущества основной плюс керамических коронок – их биосовместимость и гипоаллергенность: материал прекрасно приживается, так как не вызывает отторжения или аллергической реакции. Гладкая ровная структура материала препятствует скоплению зубного налета и развитию кариеса. По функциональности (долговечности, прочности, устойчивости к жевательной нагрузке) изделия из керамики не отличаются от родных зубов.

Идентичность всех свойств керамических коронок натуральным зубам не только обеспечивает владельцу комфорт в эксплуатации, но и предотвращает разрушение и дефекты соседних зубов. Сохранности же самого восстанавливаемого опорного зуба способствует максимально щадящее стачивание за счет тонких керамических стенок протеза. Цифровое протезирование зубов из керамики отличается высокой точностью изготовления изделия, что позволяет наилучшим образом сохранить восстанавливаемый зуб.

Пожалуй, к единственному минусу керамических коронок может быть отнесена необходимость более бережной их эксплуатации и правильного ухода.

Тот факт, что коронка не может быть подвержена кариесу, не является основанием для мнения, что за коронками не нужен уход. При ненадлежащей гигиене зубной налет точно также может скапливаться на поверхности и в основании искусственного зуба и провоцировать риск воспаления десен в зоне протезирования, развития кариеса и его осложнений на соседних зубах, а также на собственно восстановленном зубе под коронкой.

• Как и натуральные зубы, зубные коронки необходимо чистить дважды в сутки с помощью щетки и не абразивной зубной пасты;
• После еды для удаления остатков пищи из межзубных промежутков следует пользоваться зубной нитью или ирригатором для ротовой полости;
• Несъемные коронковидные протезы обладают высокой прочностью с точки зрения устойчивости к жевательной нагрузке, но при этом такие материалы как керамика и фарфор достаточно хрупки при неосторожной эксплуатации – не стоит грызть орехи, карамель, сухари или предметы. Кроме того, не рекомендуется подвергать коронки перепадам температур.
• Необходимо посещать стоматолога для проведения профессиональной чистки ротовой полости.

Средний срок службы коронок в зависимости от материала составляет 10-25 лет. Правильный уход позволяет продлить этот срок иногда до пожизненного.