Пародонтология

Главной причиной утраты зубов является не кариес (как принято считать большинством людей), а медленное разрушение удерживающих зуб тканей. Внешне это проявляется в виде оголения зубных корней в следствие рецессии (опущения, отслоения) десны вокруг зуба.

Но от здоровья тканей пародонта зависит не только состояние зубов. Существуют и менее очевидные на первый взгляд проблемы, связанные с заболеваниями мягких тканей полости рта:

Современная медицина рассматривает организм как единую систему, в которой все органы, ткани и системы (а следовательно, и процессы) взаимосвязаны друг с другом. Это значит, что, если в одном месте возникла какая-то проблема (болезнь), она по цепочке может перекинуться на другие органы и системы человеческого организма. Болезнетворные бактерии полости рта могут представлять угрозу не только органам ЖКТ, но и здоровью других органов, так как они могут перемещаться вместе с кровью по всему кровеносному руслу организма.

Связь между заболеваниями внутренних органов и тканей ротовой полости не всегда очевидна для врачей. Это значит, что причины возникновения таких болезней сложнее диагностируемы. А без точного определения причины болезни, невозможно добиться ее эффективного лечения!

Вывод: бережное и ответственное отношение к стоматологическому здоровью является профилактической мерой будущих заболеваний организма.

Заболевания тканей ротовой полости.

Наиболее распространенным заболеваниям мягких тканей полости рта относятся:

• Гингивит – воспаление поверхностных тканей десны, протекающее без патологических нарушений в области соединения зубного корня и окружающих его тканей.
• Пародонтит – это уже воспалительные процессы в области зубодесневого соединения, которые вызывают образование пародонтального кармана, ослабление и разрушение связочного крепления зуба к кости.

Нередко пародонтит развивается из запущенного гингивита.

Сегодня в мире от 40% до 95% населения сталкиваются с диагнозом «пародонтит». Люди в возрасте 40 лет и старше чаще страдают от его осложнений, чем от осложнений, вызванных кариесом.

Пародонтит в легкой степени:

• Запах изо рта,
• Опущение десен и увеличение промежутков между зубами,
• Кровоточивость десен во время еды.

Пародонтит в отягощенной степени:

• Чувствительность к холодному/горячему,
• Подвижность зубов,
• Оголение зубной шейки,
• Нагноение десен.

При возникновении проблем с тканями пародонта хирург-пародонтолог проводит пародонтологическую гигиену полости рта, сопровождающуюся лечением воспалительных участков околозубных тканей.

Этапы работы:

1. Фотопротокол исходной ситуации.
2. Диагностический анализ трехмерного снимка.
3. Индикация налета.
4. Составление индивидуального маршрута лечения.
5. Снятие глубоких зубных отложений (камней) в зубодесневых пародонтальных карманах с помощью ультразвуковых наконечников (скалеров) или ручных инструментов (кюретов).
6. Воздушно-абразивная полировка.
7. Полировка всех поверхностей и оголенных шеек зубов.
8. Нанесение лекарственных препаратов.

Все инструменты подбираются индивидуально для каждого зуба. Из-за воспаления десен лечебно-гигиеническая процедура может сопровождаться небольшим кровотечением. Процедура проводится под местной анестезией в несколько этапов. Лечение также может проводиться под "седацией", во время которой пациент находится в сознании, в расслабленном состоянии полусна, не испытывая чувства страха и боли.

После операции осуществляется:

• Подбор индивидуальных средств гигиены (антисептические полоскания для обеззараживания инфицированной флоры зубодесневых карманов, местные аппликации-гели).
• Обучение домашней гигиене и профилактике.
• Контроль гигиены через две недели и замер пародонтологических индексов.

Иногда (в частности, при тяжелой степени пародонтитапа) после такой пародонтологической гигиены полости рта могут понадобиться дополнительные хирургические манипуляции для достижения ремиссии заболевания:

• устранение абсцесса,
• кюретажные и лоскутные операции в области зуба,
• наращивание костной ткани,
• удаление инфицированных мягких тканей, трансплантация здоровых тканей и закрытие рецессий (пораженного участка), пластика десны.

Конечно, лучше не запускать болезнь и не доводить здоровье околозубных тканей до состояния, когда требуется лечение. Для этого нужно знать вероятные причины пародонтита для возможности его контроля, а профилактическая гигиена и уход должны войти в привычку.

Причины возникновения пародонтита:

Основная причина заболевания – запущенное скопление зубного камня. Плохая гигиена и неконтролируемое размножение патогенных организмов вызывает в деснах воспалительный процесс, разрушает эмаль зубов и способствует проникновению инфекции в ткани пародонта.

Однако существуют и другие причины пародонтита:

• Некорректно подобранные или некачественные стоматологические и ортопедические конструкции, травмирующие десна (коронки, протезы и т.д.);
• Нарушения прикуса, гипертонус жевательных мышц;
• Аномальное прикрепление уздечек;
• Сопутствующие хронические заболевания (инфекции верхних дыхательных путей, заболевания сердечно-сосудистой системы и ЖКТ, сахарный диабет, остеопороз, гормональные нарушения и др.), а также генетическая предрасположенность.

Противопоказания для проведения пародонтологической гигиены полости рта:

У процедуры отсутствуют абсолютные противопоказания. К относительным противопоказаниям можно отнести:

• Острый герпес, стоматит,
• ОРЗ или обострение хронических заболеваний, сопровождающиеся лихорадкой,
• Послеоперационный период.

Настороженность врача должна быть проявлена, если в анамнезе пациента значатся нарушения свертываемости крови, аллергия или повышенная чувствительность к фармпрепаратам, а также при беременности или во время периода грудного кормления. Принцип работы нашей клиники – сосредоточение усилий прежде всего на сохранении зуба и укрепление десны.

В Стоматологической клинике доктора Орджоникидзе также проводятся следующие хирургические манипуляции:

Вестибулопластика– хирургическая манипуляция по коррекции преддверия полости рта (расстояния между десной и основанием губы). Проводится для снижения дискомфортного натяжения десны и как профилактика опущения десен и пародонтита.

Пластика уздечки губ, языка – малоинвазивная операция для устранения дефекта прикрепления уздечек к пародонту.

Уздечки – это вступающие перемычки-складочки слизистой, с помощью которых осуществляется дополнительное прикрепление губ и языка к челюстным костям. В полости рта располагаются три уздечки – под основанием языка, между основаниями верхней и нижней губ и десен.

Цель операции:

• Восстановить нормальное питание в грудном возрасте,
• Исправление речевых патологий в детском возрасте,
• профилактика неправильного прикуса и заболеваний пародонта, устранение дефектов прикуса,
• дополнительная манипуляция в комплексном лечении пародонтита или при установке зубных протезов.

Лоскутная операция – хирургическая манипуляция, применяемая для лечения запущенного пародонтита. С помощью хирургических надрезов под местной анестезией проводится отслоение небольшого лоскута десневой ткани от кости, а затем удаление глубоких зубных отложений и грануляций с последующей антибактериальной обработкой вычищенного участка.

Операция приводит к устранению пародонтального кармана, стабилизирует состояние пародонта, способствует уменьшению подвижности зубов, остановке атрофии костной ткани.