Синус-лифтинг

Синус-лифтинг — стоматологическая манипуляция, в ходе которой осуществляется наращивание костной ткани справа и слева от носа, в области гайморовых пазух. У многих людей корни жевательных зубов верхнего ряда находятся в гайморовых пазухах и после того, как эти зубы удаляют, из-за недостаточности костной ткани проблематично установить импланты. Шестой и седьмой моляры ближе всего находятся к гайморовым пазухам, у некоторых людей — четвертый и пятый зуб (премоляры) или даже клыки, располагаются в данной области.

Показания для синус-лифтинга

Чтобы качественно установить зубной имплант, необходимый минимум костной ткани составляет 10 мм. Если костной ткани меньше, то показано поднятие дна гайморовой пазухи.

Если расстояние до пазухи 8–10 мм, то рекомендован закрытый способ проведения процедуры. При этом возможна одномоментная установка импланта. В случае закрытого способа, дополнительные разрезы не требуются, соответственно, восстановление проходит быстрее и легче, а вероятность осложнений — меньше. Данная методика часто используется в случае перенесенной неудачной имплантации зубов, например, если имплант был отторгнут организмом. Если расстояние до пазухи — 5–8 мм, то рекомендован классический вариант вмешательства — открытый синус-лифтинг. При этом возможна одномоментная установка имплантатов, как и в первом случае. Доступ к гайморовой пазухе осуществляется при помощи разреза на щеке. Слизистая отслаивается и поднимается. В образовавшуюся полость помещается костнозамещающий материал. Со временем он рассасывается и замещается на собственную костную ткань. Данный способ вмешательства показан при рыхлости костной ткани. Если расстояние до гайморовой пазухи составляет менее 5 мм, то показан открытый синус-лифтинг, но установка имплантата производится позже (через 6–9 месяцев), после восстановления и увеличения объема кости. После установки импланта, через 6–9 месяцев можно устанавливать коронку. Таким образом, если атрофия челюсти ярко выраженная, то лечение может продолжаться более 1 года.

Противопоказания для синус-лифтинга

Противопоказания к процедуре можно разделить на общие и частные. К общим относятся: наличие сахарного диабета I типа, недавняя лучевая терапия при раковых заболеваниях. К частным — относятся заболевания, при которых гайморовые пазухи воспаляются. В этом случае, нужно получить консультацию ЛОР-специалиста и сначала вылечить воспаление. Также проблемы могут возникнуть, если ранее на гайморовых пазухах проводились оперативные вмешательства. Сейчас в клиниках осуществляют эндоскопический синус-лифтинг, который проходит без дополнительных разрезов. При помощи эндоскопа врач полностью контролирует процесс. Такой способ атравматичен, восстановление происходит легко. Единственный минус — дорогостоящее современное оборудование.

Закрытый способ

Преимущества

• Быстрый период восстановления (3–6 месяцев).
• Процедура менее травматична..

Недостатки

• Возможности вмешательства ограничены. Объем кости можно увеличить на 3–4 мм.
• Подряд можно установить только 2–3 импланта.
• Возможности визуализации процедуры для врача ограничены.

Открытый способ

Преимущества

• Процедуру проводить легче, так как визуализируется ход операции.
• Можно использовать для установки нескольких имплантов подряд (от 3 штук).
• Можно значительно увеличить объем кости.

Недостатки

• Период реабилитации растягивается на 3–4 месяца.
• После операции есть ограничения для пациента, пока десна не заживет (особый режим питания).
• Может наблюдаться послеоперационный отек, до 3 дней.

Перед проведением синус-лифтинга врач назначает рентген челюсти. После исследования ортопантомограммы можно определить, какой метод остеопатического вмешательства использовать. Самый лучший современный способ исследования — трехмерный снимок челюсти. При открытом синус-лифтинге пациенту проводят обезболивание, как при лечении зубов. Сама операция — достаточно безболезненная. После обезболивания производится разрез десны, десна сдвигается. Механически стенка пазухи истончается, а слизистая оболочка (Шнайдерова мембрана) отслаивается. В образовавшуюся полость помещается материал. При одномоментной установке имплантов, в случае закрытого способа проведения процедуры, разрез десны такой же, как и при обычной установке импланта. Подготовкой к установке имплантата служит формирование ложа для импланта и поднятие гайморовой пазухи при помощи специального инструмента — остеота. При данной процедуре травматизация сводится к минимуму, реабилитация проходит легко.

Реабилитация

После проведения операции, болевые ощущения сохраняются еще некоторое время, но их можно купировать обезболивающими, которые назначит врач. На второй день болевые ощущения становятся менее выраженными. После проведения процедуры возможен отек, который спадает с 4 дня после проведения операции. Может наблюдаться заложенность носа, которая устраняется назальными каплями, сужающими сосуды. Чтобы избежать осложнений, не стоит подвергать себя активной физической нагрузке в течение 14 дней с момента проведения операции, летать в самолете.

Материалы для костнозамещения

Эталонным материалом является человеческая кость. Собственные ткани лучше регенерируются и полностью биосовместимы. Для получения материала проводится еще одна операция, по забору материала из нижней челюсти или подбородка. Но такую операцию проводить не обязательно, есть другие костнозамещающие материалы, которые получают из костей КРС либо созданные синтетически. В основе механизма действия лежит возможность прорастания собственных костей и сосудов в замещающий материал.

Как простимулировать рост костной ткани?

Platelet rich plasma — специально разработанная технология, когда богатую тромбоцитами плазму (полученную из крови пациента, путем разделения на фракции) используют в качестве стимулятора роста.

Осложнения

Самым частым осложнением служит разрыв мембраны гайморовой пазухи при проведении операции. Сейчас при проведении операции используются специально разработанные фрезы, которые не повреждают мембрану гайморовой пазухи даже при контакте с ней.

Как уберечь себя от осложнений

Синус-лифтинг в мировой практике применяется более 30 лет, это сложная для проведения процедура. Организм у всех разный, поэтому возможны дополнительные сложности: анатомические образования в гайморовой пазухе могут осложнить процесс, либо мембрана может быть слишком тонкой. Поэтому доверяйте проведение процедуры только проверенным специалистам и квалифицированным клиникам.

Синус лифтинг при воспалении

Если мембрана утолщена, это может свидетельствовать о воспалительном процессе. Обычно ОРВИ вызывает воспаление. Если снимок показал утолщение — рекомендовано переделать его через 14 дней.