Временные коронки

Все дело в том, что после того, как в костную ткань челюсти был установлен имплантант, ему требуется определенное время для того, чтобы прижиться. То есть должно произойти обрастание имплантанта волокнами костной ткани (остеоинтеграция).

Классическая двухэтапная имплантация предполагает, что в течение трех-шести месяцев пациенту придется обходиться без коронки, то есть с недостающим зубом. Однако в современной стоматологии сегодня все чаще прибегают к протоколу одномоментной имплантации с немедленной нагрузкой, когда на только что установленный имплантант сразу фиксируется временная коронка (адаптационный протез). С этой коронкой пациент должен проходить 2-4 месяца, после чего ее меняют на постоянную. Применение адаптационного протеза на имплантанте позволяет не прерывать жевательную нагрузку и стимулировать таким образом кровоток в тканях, что способствует более быстрой регенерации тканей и остеоинтеграции. Лечение по немедленному протоколу требует особой квалификации врача-стоматолога-имплантолога и специального оборудования в клинике.

Перед установкой постоянного протеза на собственные зубы их необходимо обточить (препарировать). Чтобы пациент не ходил с культей, пока будет изготовлена по индивидуальным характеристикам постоянная коронка, препарированный остов зуба закрывают временной (провизорной) конструкцией.

Такая временная коронка защищает от:

• Инфекции. После обточки твердой эмали и оголения дентина повышается риск попадания в пульпу и каналы патогенных вредоносных микроорганизмов, которые могут спровоцировать воспаление и патологическое разрушение внутренних тканей зуба;
• Гиперестезии – повышенной чувствительности сточенного дентина к химическим, механическим и температурным воздействиям;
• Эстетических проблем, связанных и возможным обнажением культи во время улыбки.

Наиболее распространенными материалами для изготовления временных коронок являются пластмасса или композит; также используется более экономичный, но менее прочный акриловый мономерный пластик.

Композитная масса обладает лучшей в сравнении с акрилом биологической совместимостью, к тому же ее полированная поверхность не позволяет приставать и скапливаться зубному налету.

Пластмасса достаточно дешевый материал, обладает хорошей биосовместимостью, а конструкция из нее может быть быстро изготовлена, что наилучшим образом соответствует назначению временной коронки. Как правило, изготовление такого протеза происходит непосредственно в кабинете стоматолога в день визита пациента.

Металлопластмассу используют для изготовления временных коронок, применяемых для протокола имплантации с немедленной нагрузкой. Каркас такой коронки изготовлен из металлических сплавов, а внешний контур облицован пластмассой. Это более прочный и долговечный протез, что соответствует его назначению, ведь срок эксплуатации временной коронки с опорой на имплантант занимает от 2 до 4-6 месяцев. Однако при выборе данного материала нужно учитывать его достаточно высокую стоимость.

Основными критериями выбора временной коронки являются биосовместимость, гипоаллергенность и эстетические характеристики, особенно, если речь идет о замещении зуба в зоне улыбки. Что касается прочности материалов, то все они так или иначе рассчитаны на необходимый недолгий срок эксплуатации. Срок службы временной коронки – от 1 месяца на обточенный зуб и до 4-6 месяцев при нагрузке на имплант.

В зависимости от метода изготовления, временные (провизорные) коронки могут быть поставлены сразу же в день посещения стоматолога или через 1-2 дня.

Прямой метод изготовления занимает от 1 до 2 часов, коронка производится непосредственно во время приема.

Стоматолог снимает с зубов силиконовый слепок, после чего препарирует зуб, на который будет установлена коронка, до конусовидной формы, а в застывший слепок заливает пластиковую массу. После того, как пластик затвердел, врач вынимает из силиконовой формы временную коронку, полностью идентичную форме зуба до обточки, и фиксирует её на культю зуба с помощью специального временного стоматологического цемента, постепенно растворяющегося во рту под действием слюны. При необходимости провизорная конструкция корректируется – обрабатывается по прикусу, полируется.

Непрямой (лабораторный) метод может занять от 1 до 2 дней и позволяет достичь высокого анатомического соответствия коронки восстанавливаемому зубу. Кроме того, такая коронка может быть изготовлена из более прочного материала и прослужить более долгий срок.

Вначале пациенту делают рентгеновский снимок, снимают слепок и отправляют вместе со снимком в зуботехническую лабораторию. На основании оттиска и снимка зубной техник изготавливает сначала восковую модель, с помощью которой потом создается каркас временной коронки.

Демонтаж временной конструкции осуществляется с помощью ультразвука. Это абсолютно безболезненная для пациента процедура.

Временную коронку не следует использовать дольше необходимого времени, на которое она рассчитана.

• В пористой структуре пластика и других временных материалов скапливается зубной налет, создаются риски для стоматологического здоровья.
• Хорошая биосовместимость временных материалов все равно недостаточна для долгого пребывания во рту – чем дольше носить такой протез, тем вероятнее аллергические реакции.
• Из-за недостаточной для длительной эксплуатации прочности материалов на провизорной конструкции могут появиться трещины, через которые микроорганизмы проникают в оголенный дентин, а затем и в каналы. Возникает риск воспаления пульпы.

• Рекомендовано использовать зубные пасты без жестких абразивов в составе.
• Для бережного ухода следует пользоваться мягкими зубными щетками и ирригатором после еды.
• Не рекомендовано употреблять горячие и холодные напитки и блюда, а также вязкие твердые продукты (ириски, карамель, жвачки и т.д.).

Временный протез устанавливается на короткий срок, поэтому в сравнении с постоянной ортопедической конструкцией он более хрупок, менее долговечен и нуждается в аккуратном, осторожном обращении. В случае, если временная коронка все-таки отклеилась или разрушилась, необходимо обратиться к врачу!